国際福祉機器展
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H.C.R.2010国際シンポジウム
「ヨーロッパの医療制度改革の動向と評価」
日時 ： 2010年9月30日(木) 13:00～15:30
会場 ： 東京ビッグサイト 会議棟6階 605から608会議室
定員 ： 250名
※定員になり次第、締め切らせていただきます。
参加費： 1,000円
講師 ： ブルーノ・パリエ 氏
パリ政治学院教授、ヨーロッパの社会保障制度改革メンバー
ﾁｭｰﾀｰ ： 近藤 純五郎 氏
弁護士、元厚生労働事務次官
社会保障制度において、競争メカニズムの導入は最良の解決策になるのでしょうか？
医療制度について見ると、現在、オバマ大統領が先頭に立って医療制度改革を進めるアメリカをはじめ、ヨーロッパや日本など先進各国では医療制度の改革を緊急の課題として取り組んでいます。
先進各国では少子高齢化が進むとともに医療費が上昇し、国の医療制度を決める大きなファクターとして財政面の健全性が最前列に立つようになりました。背景にあるのは少子高齢化が進むなかで、医療制度を含めた社会保障制度の増大する経費を税や保険料で賄うのには限りがあることです。
多くの国々では、効率化を目指し競争メカニズムを導入しましたが、その結果、平等性を失くすだけでなくかえって総医療費の増加を招くこともありました。ではなぜ競争原理を選択する国々があるのでしょうか？競争メカニズムの導入は、一方で待機時間の短縮などの快適性や医療の質などの面では効果が上がっています。
医療に関わる課題を全て同時に改善させることは不可能に近いものがあります。それでも先進各国の政府は、財政支出を如何にコントロールしつつ、国民の実情に合わせて医療の質、平等性、快適性をどう組み立てていくかを模索しています。
ここでは欧州の医療制度改革の動向と評価を学ぶとともに、わが国の医療制度のあり方を考えます。
【講演要旨】
保健医療制度の歴史的な発展を見てみると、その創成期には、どの国でも貧しい人々の救済が目的であった。それから、収入がある者が病気で働けなくなった時の救済措置となり、ヨーロッパでは第二次大戦後にすべての国民のための制度となっていった。
しかし、このとき各国では異なる解決策を取り入れながら制度をつくっていった。それは、各国の健康保健にかかる財政負担額と、健康保健サービスの提供方法、そして、医療従事者たちが組織化されていく過程の違いから、生じた相違である。この相違はまた、「それぞれの国の医療制度がどこに優先順位をおいているか？」といった点にも現れている。
各国のシステムは概ね次の３つのタイプに分類できる。
①自由主義的システム（residual liberal system）
②健康保険システム (health insurance system)
③国民健康システム (national health system)
一方、保健医療制度、そして改革を考えるとき、同時に満たすことがとても難しい４つの目標がある。
①社会的目標：すべての国民が平等に医療制度を受けることの保障
②医療的目標：国民に最高水準の医療サービスを提供する保障
③経済的目標：財政支出と医療費上昇という２つのコストの管理
④政策的目標：医療システムの結果責任と患者・医療従事者双方の自由と安心に対する責任
４つの目標がどのように実施され達成されているかは、その国の政策機構・組織（医療の受益、提供されるサービスの内容、国の財政的制度、医療制度の決定調整などに携わっている機構や組織）に大きく依存する。
近年、先進国はこぞって医療制度改革に取り組んでいるが、順調にいっている国は少ない。先進国の医療制度の改革は、すべて、公共支出の制限あるいは減額をめざすものであるが、改革はまた同時に保険と医療の提供者間の競争に基づくシステムの改革を強く求めて、その効率性を高めようとしている。
こうした各国の改革は、社会的、医療的、経済的、そして、政治的（政策的）な目的の間で判定を下されながらすすんできている。
一度にすべてを満たした改革ができないとはいえ、選択した改革の影響を国民に明らかにしていくことは今後につながる非常に重要な事項である。
【講師略歴】
ブルーノ・パリエ氏
1966年生まれ。
1999年、パリ政治学院で博士号取得。
現在、パリ政治学院教授、フランス国立科学センター研究員、フランス政治・福祉研究センター研究員。また、ヨーロッパの社会保障制度改革審議会メンバー。
主な著書にGouverner la Securite sociale,Paris, PUF, 2002.、「医療制度改革－先進国の実情とその課題」(白水社、2010年)、「アンデルセン、福祉を語る」の解説(NTT出版、2008年)のほか多数。
参考資料：医療制度改革（詳しくはこちらをご覧ください）
ブルーノ・パリエ著 白水社 新書判154頁 1,103円
「ヨーロッパの医療制度改革の動向と評価」は、申込者多数のため、事前の申込受付を終了いたしました。
なお、30日12:30より当日受付をおこない、先着順でご案内いたします。
参加申込に関する問い合わせ先
H.C.R.2010 国際シンポジウム事務局（株式会社トライ内）
E-mail hcr2010@try-sky.com
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